Escoliosis Neuromuscular

La escoliosis neuromuscular es una curva con desviación lateral (a un costado) de la columna, que puede ser el resultado de patologías neuromusculares diversas, tales como parálisis cerebral, distrofia muscular, polio, atrofia muscular espinal y secuelas de lesiones medulares, entre otras. Los pacientes que sufren estas enfermedades a menudo desarrollan escoliosis y / o cifosis o espalda redonda, trastornos que con frecuencia se asocian con dolor de espalda, dificultad para sentarse en una silla de ruedas y pérdida gradual de la capacidad ambulatoria. Aquellas personas que se encuentran seriamente afectadas también pueden presentar disfunción pulmonar provocada por neumonía o bronquitis recurrentes, o simplemente debido a la restricción del tórax (pecho). Algunos pacientes tienen necesidades especiales que son producto de un deterioro en su capacidad intelectual, especialmente en presencia de trastornos tales como la parálisis cerebral.

El tratamiento de los pacientes con escoliosis neuromuscular está diseñado de acuerdo con el tipo de problema específico (por ejemplo, dolor o dificultad para sentarse), así como con la severidad y ubicación de la curva. El tratamiento no-quirúrgico para quienes tienen curvas flexibles, por debajo de los 50 grados, incluye el uso de órtesis. Cuando se trata de pacientes no ambulatorios, puede hacerse una modificación en la silla de ruedas con el fin de brindarles mayor comodidad y equilibrio al sentarse.

El tratamiento quirúrgico está reservado para aquellas personas cuyas curvaturas progresivas interfieren con su función o tienen el potencial de causarles dificultades en el futuro. Los pacientes con distrofia muscular son operados una vez que su curva ha alcanzado o excedido los 20 grados. Se practica la cirugía en una etapa temprana, a fin de preservar la función pulmonar y la capacidad ambulatoria. El tratamiento quirúrgico es la terapia generalizada para la mayoría de las personas con curvas mayores a los 50 grados. Cuando además de una curva severa, existe asimetría u oblicuidad pélvica, el procedimiento a menudo abarca la columna y la pelvis con el objeto de corregir la oblicuidad pélvica y el desequilibrio de la columna. Se puede utilizar un abordaje posterior (en la espalda) o uno combinado, anterior (frontal) - posterior, dependiendo de la severidad de la curva, así como de la necesidad de contar con un soporte adicional en la región frontal de la columna. El éxito quirúrgico se mide con base en la capacidad de volver a equilibrar la columna y preservar la función y comodidad del paciente, haciendo posible que exista una mejor interacción con su entorno y familia. A pesar de estar seriamente discapacitados, la vida de estos pacientes puede con frecuencia ser plena y productiva.

Ejemplo de Caso

Se trata de un joven de 19 años de edad con parálisis cerebral, que desarrolló una escoliosis de 70°. Se le practicó una fusión vertebral toracoscópica e instrumentación posterior con tornillos y alambres. La curvatura se corrigió hasta llegar a menos de 15° y su capacidad ambulatoria mejoró como resultado de la cirugía.

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